Многие родители уверены, что нет необходимости лечить молочные зубы у детей, так как они все равно будут меняться. Следует знать, что здоровье постоянных зубов сильно зависит от состояния молочных. Дело в том, что инфекция из больного зуба распространяется не только на близлежащие здоровые молочные, но и на зачатки постоянных, в результате чего они прорезываются уже больными. Поэтому при малейших дефектах необходимо показывать ребенка стоматологу, что существенно облегчит лечение. Также рекомендуется дважды в год приводить его в стоматологическую клинику для профилактического осмотра. Первый визит специалисту следует нанести сразу же после прорезывания зубов.

Распространенные причины повреждения.

Сразу же после прорезывания молочным зубам требуется полноценный уход. В противном случае их поверхность быстро покрывается налетом, в котором размножаются патогенные бактерии, что способствует разрушению эмали. К тому же молочные зубы менее прочные и значительно быстрее подвергаются кариесу, который охватывает все ткани коронки.

Патогенные бактерии могут попасть в ротовую полость и от родителей при пользовании одними столовыми приборами.

Во время формирования эмали оказать негативное воздействие на состояние зубов способно курение мамы во время беременности, употребление ею некоторых лекарств, перенесенные заболевания. Еще один немаловажный фактор – наследственная предрасположенность.

В первые два года жизни целостность эмали нередко нарушается при использовании лекарственных препаратов. Кариозные процессы способны развиться при пониженной концентрации кальция и фтора в пище.

Чаще всего у малышей диагностируют бутылочный кариес. Он развивается, когда ребенка в течение продолжительного периода времени поят сладкими напитками из бутылочки.

Виды кариеса.

В зависимости от месторасположения очага поражения, выраженности и глубины проникновения в ткани зуба различают несколько видов кариеса:

– стадия пятна. На эмали появляются пятна, которые не повреждают ее целостности. Чаще всего они располагаются на передних зубах, верхних клыках и премолярах и не вызывают у ребенка дискомфорта или неприятных ощущений. При своевременном обращении к врачу лечение (обычно проводят реминерализирующую терапию) проходит безболезненно, быстро останавливает патологический процесс и предотвращает его дальнейшее прогрессирование;

– поверхностный кариес. На этом этапе пятна приобретают более темный цвет, повреждается эмаль, но дентин не затрагивается. Ребенок может жаловаться на чувствительность к сладкой, кислой или соленой пище, боль при надавливании. Метод лечения подбирается специалистом в зависимости от состояния эмали (реминерализация либо пломбирование кариозной полости);

– средний кариес. Разрушения выходят за пределы эмали и проникают в дентин. Усиливается чувствительность зубов к горячей и холодной пище. Процесс может затрагивать глубокие слои дентина и провоцировать у ребенка сильную боль. Как правило, кариес средней степени тяжести лечится с применением пломбирования;

– глубокий кариес. Это заключительная стадия процесса. Дентин сильно повреждается, но пульпарная камера остается целой. Главным симптомом в этом случае является боль при соприкосновении зуба с горячей и холодной пищей, кислотами и т. д. При визуальном осмотре можно заметить обширное разрушение коронки зуба с заостренными сколами. В случае множественного поражения наблюдается неприятный запах изо рта. Лечение кариеса в глубокой стадии может проходить путем установки медикаментозной прокладки, а также препарирования с дальнейшим пломбированием. Кроме того, специалист может порекомендовать процедуру покрытия пострадавшего зуба фторлаком.

В зависимости от момента возникновения патологического процесса выделяют два вида кариеса:

– первичный. В этом случае кариозный процесс развивается у ребенка впервые.

– вторичный. Патология охватывает ранее подвергавшийся поражению зуб, который уже лечили. Если кариозная полость располагается под пломбой, такой патологический процесс называют внутренним.

Симптомы кариеса.

Чтобы зубы ребенка были здоровыми и крепкими, а прикус правильным, необходимо при малейших проявлениях кариеса обращаться к стоматологу. О развитии кариозного процесса сигнализируют следующие признаки:

– пятна на эмали. В начальной фазе патологии, именуемой стадией пятна, поверхность зубов (как молочных, так и постоянных) покрывается пятнами. Обычно они белые и почти незаметные, к тому же не вызывают никаких неприятных ощущений. Если не начать лечение, то кариозный процесс прогрессирует: образования темнеют, приобретают бурый окрас. Изредка появляются черные участки. Так как молочные зубы более подвержены повреждениям в сравнении с постоянными, то стадия пятна проходит очень быстро;

– кариозные полости. На следующей стадии, получившей название «поверхностный кариес», в зубе формируется светлая или темная полость. В результате при употреблении сладостей и кислой пищи ребенок может испытывать неприятные ощущения;

– болезненность. При среднем кариесе проявляется чувство боли в ответ на температурные воздействия (прием холодной или горячей пищи). В зубе обнаруживается полость средних размеров, проникающая в дентин, в которой после еды скапливаются остатки пищи, из-за чего боль усиливается, а из ротовой полости исходит неприятный запах. При переходе патологии в следующую стадию (глубокого кариеса) полость увеличивается в размерах, а боли значительно усиливаются, нередко становясь невыносимыми. Иногда у детей обнаруживаются и общие симптомы, проявляющиеся повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.

Особенности кариеса у детей.

Клинические проявления кариеса молочных зубов в общем сходны с процессами, сопровождающими поражение постоянных. Но все же имеются и некоторые отличия:

– степень минерализации молочных зубов значительно ниже, чем у постоянных, поэтому кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых;

– детей часто поражают различные инфекционные заболевания, что неблагоприятно сказывается и на состоянии зубочелюстной системы;

– у малышей довольно часто обнаруживается множественный кариес, в то время как у взрослых обычно разрушению подвергается единичный зуб;

– только на молочных зубах можно увидеть плоскостной и кольцевидный типы кариеса;

– даже при ярко выраженных поражениях симптомы болезни могут не обнаруживаться.

Вышеперечисленные особенности обязательно нужно учитывать в процессе диагностики и при подборе способа лечения.

Методы лечения.

При терапии молочных зубов зачастую используют те же способы, что и при терапии постоянных, но есть и исключения:

– серебрение. Подходит для предотвращения распространения начального кариеса. Эмаль покрывают препаратами, содержащими серебро и оказывающими бактерицидное и антисептическое действие. В результате на поверхности зубов образуется защитная пленочка, не позволяющая распространяться инфекции. Благодаря этой процедуре удается затормозить патологический процесс, не прибегая к механической обработке и не причиняя сильного дискомфорта малышу. Но эта методика оказывает действенный результат только при незначительных повреждениях. К тому же после нее зубы окрашиваются в темный цвет. Поэтому серебрение используют только при лечении молочных зубов;

– глубокое фторирование. Поверхность эмали покрывают особым составом, характеризующимся очень высокой концентрацией фтора, вследствие чего останавливается дальнейшее разрушение тканей. Этот метод используется также при кариесе постоянных зубов. Эффективен только на начальных стадиях болезни;

– пломбирование. При сильном поражении (среднем и глубоком кариесе) устанавливают пломбы: кариозную полость препарируют и заполняют специальным веществом, которое быстро твердеет под воздействием воздуха. Необходимо произвести пломбирование как можно раньше. В противном случае патологический процесс проникнет в пульпу – разовьется пульпит, что существенно затруднит и продлит лечение. К тому же нарушения способны затронуть зачатки постоянных зубов, что скажется на их состоянии.

Профилактика кариеса. 

Конечно, лучший вариант развития событий – не лечить кариес молочных зубов у ребенка, а предупредить его. Правильная гигиена полости рта, воздержание от простых углеводов, коррекция аномалий прикуса, регулярное посещение стоматолога являются необходимыми условиями для сохранения здоровья детских зубов и десен.

Отличным методом профилактики является регулярное фторирование. Твердые ткани зуба включают в себя кристаллы гидроксиапатита. Это соединения, имеющие в своем составе кальций и фосфор. Фтор встраивается в кристалл, делая зубы крепче и защищая их от кариеса. При глубоком фторировании врач покрывает зубы раствором, содержащим соединения фтора. Позже наносится раствор с соединением меди. Происходит химическая реакция, вещества проникают в микротрещины эмали, повышая ее твердость, а также оказывают бактерицидное действие.

Другой эффективный метод профилактики – герметизация фиссур. Стоматолог наносит на естественные бороздки зубов состав, который запечатывает углубления и предупреждает проникновение микроорганизмов.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».