Особо опасные инфекции

ООИ – группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную зпидемическую опасность.

По классификации Всемирной организации здравоохранения к ООИ относятся следующие наиболее распространённые инфекции:

– чума (очаги локализованы в Юго-Восточной Азии и Африке);

– холера (основные очаги расположены в Индии и Пакистане);

– натуральная оспа (с 1980 года считается искоренённой на земле);

– жёлтая лихорадка;

– лихорадка Эбола;

– лихорадка Марбург;

– сибирская язва;

– коронавирусная инфекция.

ЧУМА инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Заболевание является зоонозным, его возбудитель, как правило, присутствует в организме мелких млекопитающих и переносится живущими на них блохами. Заражение человека может происходить в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфицированным материалом или воздушно-капельным путем.

В зависимости от пути передачи выделяют 3 формы заболевания: бубонную, септическую и легочную чуму.

В прошлом чума вызывала масштабные пандемии с высоким уровнем смертности. В 14-м веке чума известна под названием «черная смерть» и унесла жизни примерно 50 миллионов человек в Европе. Сегодня профилактика инфекции не представляет особой сложности, а применяемые антибактериальные препараты позволяют эффективно лечить заболевание.

В настоящее время природные очаги чумы встречаются в 50-ти странах, на всех континентах за исключением Австралии и Антарктиды. Перечень профилактических мероприятий в природных очагах сводится к следующему: эпидемиологическое наблюдение; истребление грызунов; уничтожение блох; вакцинация угрожаемых контингентов; санитарно-просветительная работа среди населения.

ХОЛЕРА – это острая кишечная инфекция, возникающая в результате инфицирования человека бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети. Часто инфекция вызывает диарею, либо не имеет каких-либо выраженных симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов-5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения может наступить смерть.

Источник инфекции при холере – больной человек, который выделяет возбудителя с фекалиями в окружающую среду. Возбудитель холеры может находиться в окружающей среде, а именно в реках и прибрежных водах.

Можно ли предотвратить холеру?

Чтобы предупредить заражение при выезде в страны, неблагополучные по холере необходимо соблюдать определенные правила при организации своего пребывания за рубежом, в том числе питания, питьевого режима, купания в водоемах:

–употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);

–исключить из употребления сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (рыба и морепродукты), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);

– использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта;

– соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.

Перед выездом за границу до заключения договора о реализации туристской путевки проверьте информацию об угрозе безопасности туристов (экскурсантов) в стране (месте) временного пребывания или уточните данную информацию у туроператора или турагента. С информацией о странах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения и иметь международное значение, о мерах личной профилактики лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте www.minsksanepid.by (в разделе санитарно-эпидемиологическое благополучие (обстановка).

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА – это инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы — вирус «телец Пашена —Морозова», обладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции — больной человек в течение всего периода болезни. Больной является заразным в течение 30—40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Заражение возможно через одежду и предметы обихода, с которыми соприкасался больной. Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12—15 дней. Возможны три формы натуральной оспы:

–легкая форма — вариолоид или оспа без сыпи;

–натуральная оспа обычного типа и сливная оспа;

–тяжелая геморрагическая форма, протекающая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вследствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39—40 °С, головной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локализирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2—3 дня. Профилактика оспы заключается в поголовной вакцинации детей начиная со второго года жизни и последующих ревакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

ЖЁЛТАЯ ЛИХОРАДКАвирусное заболевани, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. По оценке ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется от 84 000 до 170 000 случаев заболевания.

Заболевание существует в двух формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян ) и лихорадка населенных пунктов ( передается комарами от человека к человеку), которая вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны.

Инкубационный период заболевания – 6 дней. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом, поражением почек и печени.

Около половины людей, у которых развивается тяжелая форма болезни, умирает. Специфического лечения желтой лихорадки не существует. Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания.Вакцинация против желтой лихорадки осуществляется вакцинами, сертифицированными ВОЗ. Иммунитет после введения вакцины против желтой лихорадки вырабатывается через 10 дней. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9- месячного возраста. Срок действия вакцины от желтой лихорадки – пожизненный.

Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 районной поликлиники г. Минска (проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22). Вакцинация проводиться после предъявления справки установленного образца, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства гражданина, об отсутствии противопоказаний к вакцинации.

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ЭБОЛА (Ebola Haemorrhagic Fever, лат. Ebola febris haemorrhagica) - острая вирусная высококонтагиозная болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью и развитием геморрагического синдрома. Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. Вирус был выделен в районе реки Эбола. Это и дало ему название. Механизм передачи разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными. Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Инкубационный период варьирует от 2-х до 21 дня. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле». В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции. Летальный исход наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины - кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяца, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Профилактика геморрагической лихорадки Эбола.

Больные геморрагической лихорадкой Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их автоклавируют или сжигают. Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом.

Лабораторные работники также подвергаются риску.С образцами, взятыми для диагностики у людей и животных с подозрением на лихорадку Эбола, должен обращаться персонал, прошедший специальную подготовку, в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

ЛИХОРАДКА МАРБУРГ - острое зоонозное вирусное заболевание, характеризую- щееся тяжелым течением, геморрагическим синдромом, поражением печени, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Лихорадка Марбург – тяжелое заболевание с высокой летальностью, возбудитель которой входит в группу филовирусов, к которой также относится вирус Эбола. Вирус Марбург – один из наиболее вирулентных патогенов. Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня. Появляются повышенная температура, озноб, головная боль и миалгия, тяжелая водянистая диарея, боли и колики в области живота, тошнота и рвота. Диарея может длиться неделю. На 5-7 день заболевания у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические проявления. Несмотря на редкость этой болезни, она способна спровоцировать крупные вспышки с высокими показателями летальности (23-90%). Болезнь передается через непосредственный контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями зараженных людей или диких животных (например, обезьян и плодоядных крыланов). Не исключен аэрозольный механизм передачи инфекции. Природным резервуаром вируса Марбург являются рукокрылые вида Rousettus (летучие мыши). Основной мерой профилактики заноса и распространения лихорадки Марбург является раннее выявление лиц с симптомами заболевания, их изоляция, наблюдение за контактными, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и мер биобезопасности при оказании медицинской помощи таким лицам и уходе за ними. 

СИБИРСКАЯ ЯЗВА - острое инфекционное заболевание из группы бактериальных зоонозов (заболеваний, передающихся от животных человеку), характеризую- щаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением кожи и лимфатических узлов.

Почвенные очаги сибирской язвы регистрируются в Азии (Турция, Иран, Китай), Африке (Кения, Танзания), Америке (Аргентина, Мексика, Чили), Европе (Испания, Португалия, Греция), а также в странах СНГ.

По данным Министерства здравоохранения эпидситуация по заболеваемости сибирской язвой в Республике Беларусь в настоящее время спокойная, за последние 13 лет случаи заболевания сибирской язвой среди людей не регистрировались.

Источником заболевания людей сибирской язвой явились домашние животные. Инфицирование людей чаще происходит при уходе за животными, убое, разделке туши и обработке мяса, шкур. Нередки случаи инфицирования сразу нескольких человек, когда убой животного с признаками заболевания совершают без ветеринарного освидетельствования.

Возбудитель сибирской язвы - бацилла антрацис. Она представляет собой крупную палочку длиной 5—10 мкм, шириной 1—1,5 мкм, которая быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств, чувствительна к пенициллину, антибиотикам тетрациклиновой группы, левомицетину, стрептомицину, неомицину. Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры, которые обладают устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим средствам. Споры могут сохраняться годами. Пастбище, заражённое испражнениями и мочой больных животных, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. При кипячении споры гибнут через 30-60 минут. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение 10-15 сут

Источниками инфекции при сибирской язве являются различные виды животных. Прежде всего, значение имеют домашние травоядные животные: мелкий рогатый скот (овцы, козы), крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы, олени), лошади, верблюды, свиньи. Домашние животные - кошки, собаки - мало восприимчивы.

Заражение человека происходит следующими путями:

–контактным: прямой контакт с больным скотом, когда возбудитель попадает в микротравмы наружных покровов (царапины, ссадины, мелкие порезы) во время ухода за животными, при вскрытии трупов животных, снятии шкуры и разделке туш.

–аэрогенным (обусловлен наличием возбудителя в частицах шерсти, навозе, земли, поднимаемой в виде пыли и при вдыхание этой пыли происходит заражение человека), реализуемым воздушно-пылевым или воздушно-капельным путями, так как споры сибиреязвенной палочки неограниченно долго сохраняются в окружающей среде.

–пищевым, который наблюдается при употреблении недостаточно термически обработанной мясной продукции. Существует возможность передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых.

Заражение человека от человека не происходит.

Инкубационный период (период от момента заражения до проявления первых клинических признаков заболевания) составляет от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня).

Различают кожную, лёгочную, кишечную форму сибирской язвы. У 95% больных наблюдается кожная форма, редко - лёгочная и очень редко - кишечная.

При кожной форме поражается чаще кожа открытых частей тела, особенно с предшествующими микротравмами. Не поражаются только кончики пальцев, ногтевые ложа и кожа носа. Характерным проявлением кожной формы являются местные изменения в области ворот инфекции - образование сибиреязвенного карбункула. Через 2-3 дня с момента внедрения возбудителя в кожу на ее поверхности образуется небольшое, но сильно зудящее красное пятнышко, которое вскоре превращается в плотный узелок - папулу. Процесс протекает быстро, и через несколько часов на вершине папулы возникает пустула - пузырек, который постепенно наполняется гнойным содержимым. Затем пустула лопается и на ее месте остаются омертвевшие ткани в виде черного струпа, по виду напоминающего уголь (что и дало болезни латинское название - anthrax, то есть уголь). Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, головная боль, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически, то есть резко. Местные изменения в области очага постепенно заживают (при соответствующем лечении) и к концу 2-3 недели струп отторгается, образуется язва, которая потом замещается рубцовой тканью.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Резко возникает выраженный озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Таким образом, клиника этой формы заболевания похожа на проявления гриппа или простуды. Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), артериальное давление понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, режущими болями в животе, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях часто наблюдается значительная примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис (заражение крови) с возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат медицинскому наблюдению в течение 2 недель.

Лицам, подверженным повышенному риску заражения сибирской язвой в производственных или в бытовых условиях, проводится плановая вакцинопрофилактика сухой живой сибиреязвенной вакциной.

Профилактика:

–не приобретайте мясо, другую продукцию животного происхождения на импровизированных рынках, в других местах несанкционированной торговли;

– не употребляйте в пищу и не реализовывайте населению мясо и другую продукцию от больных животных и без ветеринарного освидетельствования;

–не участвуйте в убое, разделке туши животного без ветеринарного освидетельствования;

–применяйте камерную дезинфекцию для дезинфекции шерсти и меховых изделий;

–надевайте маску при уборке помещений для скота, работе со шкурами, шерстью, пухом и др.;

–немедленно обращайтесь к ветеринарному специалисту при подозрении на выявление внешних признаков заболевания у животных.

Коронавирусная инфекция.

ТОРС более известен как SARS – английское сокращение от «severe acute respiratory syndrome», что в переводе означает «тяжелый острый респираторный синдром».

Название четко описывает заболевание. Это вирусное заболевание дыхательной системы, которое чрезвычайно быстро развивается и ведет к ее отказу. Передается оно воздушно-капельным путем при близком контакте с зараженным человеком или через предметы, загрязненные фекалиями или секретами из дыхательных путей больных. Впервые ТОРС появился в 2002-2003 году в Китае, откуда распространился с самолетными транспортировками в Канаду, Австралию и другие страны мира. Заболевание было настолько заразно, что вызвало эпидемию. Эпидемия – это массовое распространение инфекционного заболевания на определенной территории, где оно быстро поражает большое количество людей и неудержимо распространяется дальше. ТОРС часто распространяется в закрытых пространствах и в больницах. В марте 2003 года возбудитель ТОРС был идентифицирован, причислен к коронавирусам и назван SARS – CoV.

Из-за недооценки серьезности заболевания, произошло распространение его возбудителя (коронавируса) на несколько континентов и заражение тысяч людей. Согласно статистическим данным около 10% случаев заболевания имело летальный исход. Коронавирусы являются частыми возбудителями респираторных заболеваний, таких как насморк, бронхит (воспаление бронхов) или фарингит (воспаление горла), прежде всего у детей постарше и взрослых.

Инкубационный период, то есть время от проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков заболевания, составляет 2-6 дней. В этот период инфицированный человек может дальше заражать здоровых людей. После проникновения в организм вирус начинает размножаться и распространяться по всему телу. Первыми признаками инфекции всегда является высокая температура, из других признаков может быть кашель, боль в горле, вялость, озноб, головная боль, боль в мышцах, рвота, понос и головокружение. Вирус вызывает атипичную пневмонию – воспаление легких, которое имеет признаки, отличные от признаков типичного бактериального воспаления легких. Быстрее, чем при других вирусных заболеваниях дыхательной системы, развивается одышка, недостаток кислорода в крови и полный отказ дыхательной системы. Заболевание может пройти само. У некоторых пациентов, однако, необходима госпитализация, а возможно и искусственная вентиляция легких из-за отказа дыхательной системы.

При диагностике ТОРС, кроме присутствующих признаков, важную роль играет рентгеновский снимок грудной клетки и наличие истории пребывания в очагах инфекции или контакта с человеком, больным ТОРС. Также необходимо сделать анализ крови. Для лечения используются противовирусные препараты и кортикостероиды, которые подавляют симптомы заболевания. В 2004 году была разработана вакцина, однако, к этому времени эпидемии ТОРС уже утихли, поэтому ее эффективность не была проверена на большом количестве пациентов. Профилактика состоит в основном в изоляции больных и подозрительных людей, поскольку инфекция очень быстро распространяется. Люди, которые контактировали с больными, должны быть в карантине хотя бы 10 дней.

Специфических мер, с помощью которых можно было бы уберечься от инфекции, нет. Существуют только рекомендации общего характера.

Необходимо:

–по возможности избегать общественного транспорта, мест скопления большого количества людей в период эпидемии;

–пользоваться марлевыми повязками и респираторами;

–соблюдать правила гигиены. Руки всегда должны быть чистыми: их необходимо мыть с мылом или использовать антисептические средства. Если такой возможности нет, следует применять влажные салфетки с противомикробным действием;

–регулярно проветривать жилое или рабочее помещение, делать влажную уборку;

–подвергать обязательной термической обработке продукты питания;

–отказаться от поездок в регионы, на территории которых зафиксирована эпидемия коронавируса;

–большое значение в процессе профилактики имеют мероприятия по укреплению иммунитета. Для этого необходимо употреблять достаточное количество витаминов, правильно питаться, вести активный образ жизни, закаливаться.

Коронавирусная инфекция – болезнь, о которой медицине стало известно не слишком давно. Из-за недостатка информации до сих пор не разработан единый специфический подход к лечению патологии. Заболевание может протекать в легкой или тяжелой форме, последняя из которых способна стать причиной смерти больного.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Минск, ул. Золотая Горка 17

Регистратура
+375 17 293-63-18
+375 17 293-68-94

Вызов врача на дом
+375 17 293-68-93

"Горячая" линия
+375 17 293-63-06

Телефон доверия
по фактам коррупции
+375 17 290-55-01

Республиканский телефон доверия для наркологических пациентов
8-801-100-21-21

Экстренная психологическая помощь для взрослых
+375 17 352-44-44, +375 17 304-43-70

Экстренная психологическая помощь для детей и подростков
+375 17 263-03-03

Экстренная психологическая помощь для несовершеннолетних в кризисной ситуации
8 801 100-16-11